O maior desafio para a proteção da população humana contra doenças infecciosas graves por meio da vacinação continua sendo o acesso às vacinas e a enorme desigualdade associada no acesso. O acesso às vacinas é atualmente limitado, em graus variados em diferentes regiões, pela ausência de uma infraestrutura de saúde para fornecer vacinas, a falta de fornecimento conveniente de vacinas para as famílias, a falta de recursos financeiros para comprar as vacinas disponíveis (em nível nacional, local ou individual) e a marginalização das comunidades necessitadas. Esta é talvez a questão mais urgente para a saúde pública, com a cobertura global da vacinação estagnada; por exemplo, a cobertura para vacinas contendo difteria-tétano-coqueluche só aumentou de 84% para 86% desde 2010 (ref. 104 ). No entanto, esse número esconde uma enorme variação regional, com quase 100% de cobertura em algumas áreas e quase nenhuma criança vacinada em outras.
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Para os países mais pobres do mundo, a Gavi, a Aliança para Vacinas, fornece financiamento para auxiliar na introdução de novas vacinas e acelerou significativamente a ampliação do acesso a novas vacinas, que antes eram acessíveis apenas a países de alta renda. No entanto, isso ainda representa grandes desafios financeiros para os países que não atendem aos critérios para serem elegíveis ao financiamento da Gavi, mas ainda não têm condições de arcar com as novas vacinas. A desigualdade persiste, com aproximadamente 14 milhões de crianças sem receber nenhuma vacina e outras 5,7 milhões de crianças sendo vacinadas apenas parcialmente em 2019 (ref. 105 ).